今年2月，国家卫生健康委联合相关部门印发了《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，以进一步加强医疗机构药事管理和药学服务，加大药品使用改革力度，全链条推进药品领域改革，提升医疗机构管理水平，促进合理用药，更好地保障人民健康。从长远来看，药事管理技术的不断发展必将为医疗行业带来更多的可能性。在此背景下，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心以“药事管理创新赋能智慧医院建设”为题举办了中国现代医院管理“倍知行远”的第16期云讲堂，邀请多位专家学者从实际出发，结合自身工作分享经验，同时探讨药事管理的创新方案和赋能医院建设。
会议由首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖、上海交通大学附属医院同仁医院党委书记蒋利共同主持。
首都医科大学附属北京朝阳医院副院长 童朝晖
上海交通大学医学院附属同仁医院党委书记 蒋利
智慧医院建设的宣武探索
现代医院管理能力建设专家委员会智慧医院分委员会委员
首都医科大学附属宣武医院党委副书记 李嘉
首都医科大学附属宣武医院党委副书记李嘉阐述了智慧型医院建设必然性和主要因素。其中，驱动智慧医院建设主要因素由政策、技术、需求和特殊事件所组成的四大要素。 国家明确了智慧医院建设的三个方向。国务院办公厅《关于推动高质量发展的意见》明确了六大主题和任务。
宣武医院的智慧医院建设的基础框架是“三位一体”的顶层设计，是以为患者提供全流程服务体系和以电子病历为核心的电子架构基础之上的创新管理体系。随着信息技术的发展和医院实力建设的提升，陆续引入信息化系统，从2017年开始逐步实行无纸化，同时开展互联网医院诊疗服务，通过宣武医院APP开展互联网医院诊疗服务，其功能涉及所有的服务环节，其中药品配送是医院的特色服务，整合信息推送患者端，便于医院更好的服务患者，通过信息化系统减少人力成本，智慧医院建设的根本目的是让医生回归患者，也同时为医院管理者提供支持。
李嘉着重介绍了宣武医院的处方审核系统，系统基于语义（文本）识别的适应症规则匹配，提供创新患者用药安全管理流程，其中有五重拦截，第一重拦截是医生端实时审核，第二重拦截是药师端前置审核，第三重拦截药师端（事中）审核（发药前），第五重拦截是药师端事后点评，通过处方审核系统的帮助下，极大降低不良反应事件，对于医疗服务和医疗质量也有显著的提升。处方审核系统同时带来了节约患者时间、降低药品费用、减少医保拒付的优势。
医疗信息化基础不均衡、信息孤岛、信息化建设、宣传的需者视角、复合型人才缺乏、智慧医院建设思路、路径不清晰等是当下智慧医院建设中所存在的问题，李嘉从机构、组织、行动、步骤、投入等五个方面进行了解读。
南京大学医学院附属鼓楼医院副院长 邹晓平
南京大学医学院附属鼓楼医院副院长邹晓平首先回顾了鼓楼医院的发展历程和信息化发展史。最初信息系统是以HIS为中心建设信息化系统，搭建各个模块，但由于模块的逐步增多，出现很多问题，故2015年进行信息化系统重构，将以HIS为中心转向以患者为中心，医院信息化建设的战略目标是以医护患管良好体验为中心，具有智能开放平台、医护患一体化、临床科研一体化和运营管理及区域协同的功能。其中，智能开放平台建成是以“电子病历”为核心的平台，其特点是简洁独立、数据标准化、管理可视化、接口零成本和系统上线快；同时平台管理可视化、医院之间的业务和数据互联互通、建成符合医生的工作习惯的一体化电子病历、街区式一体化管理运营、数据治理有效保障系统数据质量的可靠性将赋能智慧医院建设。他同时指出，公立医院需要从“成长时代”转向“成本时代”，智慧医院建设将是主要抓手的理念，信息化的终极目标是患者满意度的提升。
山东中医药大学第二附属医院医保办主任 靳启国
山东中医药大学第二附属医院医保办主任靳启国阐述了在集采常态化下的医院药事管理创新与探索。从医疗保障局的主要职能角度出发，剖析医疗保障局成立的必要性和必然性，其目的是清除灰色链条，节约医保资金。带量采购政策对于企业来说有品牌增效、销售增量、成本降低、配送减负、回款保障和创新创效等优势；从医保角度来看，带量采购有基金结余留用，腾笼换鸟，实现招采合一，消除二次议价空间，促进评标过程的规范化的特点；对于患者来说药价得到降低。国家充分肯定带量采购改革取得的阶段性成效，需要进一步坚定信心、凝聚共识、坚持问题导向，不断把这项改革推向纵深，让改革成果更多更好惠及广大人民群众；要坚持全国一盘棋，稳步有序扩大集中带量采购覆盖面，把更多药品和耗材纳入采购范围；这就是带量采购常态化的实质。
靳启国指出，通过各级政府和医疗机构保证带量采购平稳落地实施，同时辅以不同的政策规定，为带量采购政策的落地实施保驾护航。
除了主题分享，会议还进行了圆桌讨论；多位嘉宾围绕从智慧医院建设看药事管理创新和临床药学信息化如何更好的助理智慧医院的角度进行探讨。
南京医科大学附属逸夫医院院长 曹长春
南京医科大学附属逸夫医院院长曹长春认为，信息化建设是医院发展的重中之重，海外人才的引进是助力信息化建设智慧医院的主要因素之一，如果没有信息化建设对于药事管理将是一纸空谈，其中突出的问题是药物如何安全配送。曹长春指出，需要做好更加规范的闭环流程，需要有专业的配送系统。药事管理中临床药师的角色重中之重，需要培养临床药师，适应当今药事管理体系的发展。
山东第一医科大学第二附属医院院长 曹铭锋
山东第一医科大学第二附属医院院长曹铭锋指出，医院高质量发展是从规模扩张转变为提质增效，药事管理也是从被动服务转为主动服务。信息化系统对于特殊药品进行临床医生的处方分级管理，并且建立前置处方审核系统，处方可追溯。信息化系统的开发和应用，对于医院的医疗质量的提升起到了不可代替的作用，且信息化系统对于药事管理可以起到降低人员成本的目的。
青岛大学附属心血管病医院院长 于海初
青岛大学附属心血管病医院院长于海初提出，智慧医院建设对于药事管理的创新起到了不可磨灭的作用，药事管理的创新可以让管理更加精细、患者治疗方案更加优化。他指出，通过信息化系统可以对原研和仿制的使用进行分级管理，对于危急重症患者使用原研产品，对于患者病情稳定的使用仿制产品。
上海交通大学医学院附属同仁医院党委书记 蒋利
上海交通大学医学院附属同仁医院党委书记蒋利认为，药学部是运用信息化系统最充分的科室，从合理用药决策、药事管理、临床用药安全管理都与智慧医院建设密不可分。药事的信息化管理对于抗菌药物管理、处方权限管理、医保线控都有所助力。药事管理可以提高整体医疗质量，尤其是提升临床医生的处方规范和护理规范起到很重要的效果。
浙江大学医学院附属第二医院药剂科副主任 许东航
许东航指出，智慧药房是智慧医院的重要组成部分，对于管理者、供应链、处方点评等在要是管理中做出了很大的努力。用药安全性是重要一环，其中审方环节是主要的节点，且患者信息、治疗信息还未达到互联互通，长此以往会有一定的风险，如何把关键信息与临床药师分享是我们需要思考的问题，所以，信息化的互联互通也是智慧医院的建设基础。
武汉大学人民医院药学部副主任刘刚分享互联网医院建设模式。在疫情的形势下，互联网医院的特点和优势凸显出来，加速互联网医院的建设和审批是关键的环节。互联网医院可提供视频问诊、在线审方、远程诊断和双向转诊活动等特色诊疗服务，同时，政府对于互联网医院提供了规范化诊疗方案，有效推动了互联网医院的快速发展。
上海交通大学医学院附属同仁医院党委书记蒋利最后指出，用药安全临床系统是药事管理的框架结构，设计的目的是对于用法用量审查、对于药品浓度、溶媒、特殊人群用药、特殊剂型等环节的帮助。发展至今用药安全临床系统拓展至特殊抗菌药物控制、化疗药物处方权控制、精麻处方权控制、高警示药品提示等精细化管理体系中。
